刘兴旺

医学博士，副主任医师

刘兴旺，医学博士。毕业于南京中医药大学。从事临床心理学诊疗、妇科中成药二次开发、新药医学推广工作近40年。在妇科新特药延缓卵巢衰老、拮抗细胞毒药物致卵巢衰竭、促进卵泡发育和促排卵、提高妊娠率领域具有系统性基础与临床研究经历。近年来对肠道菌群与多囊卵巢综合征、卵巢早衰、更年期综合征的关系进行了系统性研究。现任广州坤巢新生命科技有限公司首席科学家。

之所以不用“围绝经期综合征”这个概念，因为它仅仅将男、女都有的更年期局限于女性。我们深信，随着人类寿命普遍延长，对生殖功能衰退后生命质量和心身活力的养育维护必将成为老年医学“治未病”之硬核干货。生殖器官并非专事造人的，除此以外其内分泌功能可谓“生命之火”，卵巢和睾丸的增龄性衰退，对下丘脑/垂体负反馈机制弱化或消退，引发内分泌失衡，是更年期被称为“多事之秋”的本质所在。

女性围绝经期综合征是指由增龄性生理性闭经所引发的一系列生理、心理及社会适应性症候群。和女性一样，男性更年期综合征系由睾丸内分泌和精子合成功能增龄性衰退所引发的心身适应性症候群。

无论男女其更年期综合征不外乎由生殖之精（卵泡/精液）衰减或生育力衰退性症候---月经紊乱、性欲改变、性功能减退；血管舒缩节律紊乱---潮热多汗、五心烦热；植物神经功能紊乱---头晕头痛、失眠多梦、胸闷心悸、功能性消化不良；精神情绪失调---情绪不稳、焦虑抑郁、烦躁易怒等四大类症候组合而成。

失调紊乱与繁杂多变是更年期综合征临床症候的基本特征。正因为如此，更年期综合征临床症候诊断普遍采用Kupperman量表评分法。而在传统中医学看来，《素问·阴阳应象大论》“年四十而阴气自半，起居衰矣”可谓一语中的。这里“阴气自半”一语道破更年期综合征肾精亏虚，生殖之精凋敝引发肾气功能不振的病机证素。肾所封藏的生殖之精为先天之本，心身活力之源。

中医临床防治更年期综合征的方药之所以谨遵补肾强精/养血化精的组方法则，与肾中精气即是人体阴气之根密切相关。

提起中医学的肾精，它即是生命形质精微营养的总代表，又在功能层面具象为体力、精力、脑力、免疫力、性活力等方面。总而言之，凡是增龄性机体功能减退或较难纠正的亚健康状态中医临床总是从肾精论治，主用滋肾柔肝或辅助气血调理法，这个治疗原则与肾所藏之精的下列内涵密切相关。

肾藏生殖之精！禀受于父母的生殖之精在胎孕期间主导胎儿生长发育，出生后的生殖之精随着婴儿发育渐渐盈满，至青春期生长发育成熟后，化生“天癸”，促使女子“任脉通,太冲脉盛,月事以时下”；男子“精气溢泻”，为孕育生殖下一代生命提供物质基础。“肾藏精，主生殖”，生育期补肾生精可助孕促育，更年期补肾养精能滋阴化精，延缓阴气自半速率，消除各种阴阳失衡、阴虚火旺、心肾不交等各种证型。

肾藏脑髓之精！《灵枢·海论》曰“髓海有余 ,则轻劲多力,自过其度,髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒, 目无所见,懈怠安卧”。脑髓之精调控精神情绪，是机体脑力精力和体力做强技巧的物质基础。补肾益精既可健脑增智，增强记忆力，提高脑力工作效率；还具有引睡导眠，修复睡醒节律，提高睡眠品质，焕发青春活力等功效，尤宜于更年期顽固性失眠的治疗。

肾藏脏腑之精！《素问·上古天真论》云“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”。脏腑组织的生长发育或再生修复和功能维持均有赖于肾所藏“脏腑之精”的滋养 ，所谓“五脏之阴气，非此不能滋，五脏之阳气，非此不能发”之意也。先天之精促进后天之精，通过补肾养精促进阴阳平衡对更年期综合征继发病变如心脑血管、代谢综合征、糖尿病等老慢病也具有系统性多靶点药理效应，这也是辩证论治/异病同治的生动再现。

肾藏骨髓之精！《素问·阴阳应象大论》指出“女子七岁，肾气盛，齿更发长； 四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮 ；丈夫八岁，肾气实，发长齿更； 四八 ,筋骨隆盛 ,肌肉壮满 ;七八 ,肝气衰，筋不能动，天癸绝，精少，肾脏衰,形体皆极”。说明精气盛衰与骨骼生长代谢的关系。肾精充实,则骨髓化生有源,骨骼坚固,强健有力；肾精虚弱 ,则骨髓乏源，骨骼失养，脆弱无力。更年期后很常见的骨质疏松运用补肾生精强筋壮骨法促进骨合成，抑制骨吸收往往比单纯补钙法疗效更显著，效果更系统。

如此看来，心身健康和生命质量都有赖于肾精阴气的物质基础来支撑。年轻的时候或许可以逞强做强，而到了更年期卵巢/睾丸即将“退休”时，抗氧化，延缓衰老；营养平衡，化育体力精力才是维护生活品质的根本保证。愿我们的更年期能够收获生命本该就有的多彩风华！